Der Unterschied liegt in der hormonellen Zusammensetzung: Östrogenfreie Pillen enthalten nur Gestagen im Gegensatz zu Kombinationspillen, die Gestagen und Östrogen enthalten. Es gibt unterschiedliche Präparate, die jeweils ein anderes Gestagen enthalten: Levonorgestrel (z.B. 28 mini®), Desogestrel (z.B. Dilaya®) und Drospirenon (z.B. Slinda®). Diese Varianten besitzen jeweils verschiedene Eigenschaften, Einnahmefenster, Nebenwirkungen und empfängnisverhütende Wirkungen.

Östrogenfreie Pillen sind bei korrekter Einnahme genauso sicher und wirksam zur Empfängnisverhütung wie Kombinationspillen. Bei der klassischen Minipille mit Levonorgestrel ist die genaue Einhaltung des Einnahmezeitfensters von entscheidender Bedeutung, da Anwendungsfehler die Sicherheit erheblich beeinträchtigen können. Dies führt zu einem niedrigeren Pearl-Index im Vergleich zu anderen östrogenfreien Pillen. Moderne östrogenfreie Pillen mit Desogestrel und Drospirenon haben durch die Hemmung des Eisprungs einen Pearl-Index, der dem der Kombinationspille gleichwertig ist (Maß zur Angabe der Verhütungssicherheit).

Meist wird ein Wechsel von einer östrogenhaltigen Pille auf eine östrogenfreie Pille gut toleriert. Natürlich braucht es bei einem Pillenwechsel etwas Zeit bis Dein Körper sich an das neue Präparat gewöhnt hat. Einige der Nebenwirkungen (wie Zwischenblutungen oder Zyklusveränderungen) treten eher im ersten Monat auf und verschwinden dann meist von alleine wieder. Es dauert ungefähr drei Monate bis der Körper sich angepasst hat. Bis dahin ist Geduld gefragt.

Mögliche Konsequenzen eines Wechsels sind vorübergehende Veränderungen im Hormonhaushalt sowie Einfluss auf den aktuellen Menstruationszyklus oder Nebenwirkungen, die bei der neuen Pille auftreten könnten. Auf der anderen Seite bietet ein Wechsel auch Vorteile wie beispielsweise die Minimierung östrogenbedingter Nebenwirkungen. Insbesondere das Risiko für Blutgerinnsel wird dadurch reduziert.

Insgesamt werden die östrogenfreien Pillen gut vertragen und zeigen weniger östrogenbedingte Nebenwirkungen. Ein Nachteil von Levonorgestrel- und Desogestrel-haltigen Minipillen sind mögliche Zyklusstörungen wie Schmier- und Zwischenblutungen. Bei Drospirenon-haltigen Monopräparaten treten wesentlich seltener Zyklusstörungen wie Zwischenblutungen und verlängerte Blutungen auf. Außerdem reduziert Drospirenon Wassereinlagerungen und durch die antiandrogene Wirkung treten weniger Hautprobleme auf.

Achte darauf, Dich ebenso wie bei Deiner bisherigen Pille genau über potenzielle Wechselwirkungen in der Packungsbeilage oder bei Deinem Arzt oder Apotheker zu informieren.

Bei einem Wechsel von einer anderen Verhütungsmethode oder Pillenart könnte es ratsam sein, während der ersten sieben Tage der Einnahme zusätzlich eine Barrieremethode wie Kondome zu verwenden, um den Schutz zu verstärken. Weitere Informationen dazu findest Du in der Packungsbeilage.

Nach dem derzeitigen Stand der Wissenschaft erhöhen reine Gestagenpillen das Thromboserisiko nicht. Deshalb werden östrogenfreie Monopräparate oft empfohlen, wenn Frauen gesundheitliche Bedingungen oder Lebensumstände haben, die das Risiko für Blutgerinnsel erhöhen. Dies ist zum Beispiel bei Thrombosen oder Schlaganfällen in der Vorgeschichte oder bei bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankungen der Fall. Auch Frauen über 35 Jahren, Raucherinnen oder Frauen mit einem hohen BMI (> 25) haben ein deutlich erhöhtes Thromboserisiko und sollten möglichst auf östrogenfreie Pillen zurückgreifen, um das Risiko zu minimieren.

Die am besten geeignete Verhütungsoption hängt von Deiner individuellen medizinischen Vorgeschichte, persönlichen Präferenzen und Lebensumständen ab. Schau Dir genau den Vergleich des Einnahmefensters, der Nebenwirkungen und die empfängnisverhütende Wirkung an.