Semaglutid vs. Tirzepatid: Was sagen die Studien wirklich?

• Lange war ein direkter Vergleich zwischen Semaglutid (Wegovy) und Tirzepatid (Mounjaro) nicht möglich. Die verfügbaren Daten stammten aus unterschiedlichen Studien, mit unterschiedlichen Populationen und Zeiträumen. Das hat sich 2025 grundlegend geändert.

Die SURMOUNT-5-Studie lieferte erstmals einen Head-to-Head-Vergleich beider Wirkstoffe unter identischen Bedingungen. Die Ergebnisse sind klar, aber sie erfordern eine differenzierte Einordnung. Denn die Frage ist nicht nur, welcher Wirkstoff in Studien besser abschneidet, sondern welcher für Dich die richtige Wahl ist.

1. Semaglutid (Wegovy) und Tirzepatid (Mounjaro) sind die beiden wirksamsten zugelassenen GLP-1-Präparate in Deutschland.
2. SURMOUNT-5 (2025): Tirzepatid −20,2 % vs. Semaglutid −13,7 % Gewichtsverlust über 72 Wochen.
3. Tirzepatid ist ein Doppelagonist (GLP-1 + GIP) - das erklärt die stärkere Wirkung.
   Die bessere Wahl hängt von Verträglichkeit, Gesundheitssituation und Budget ab – nicht nur von Studienzahlen.

Bevor wir in die Studiendaten gehen, ein kurzer Überblick über die Grundlagen beider Wirkstoffe, denn der entscheidende Unterschied liegt bereits in der Wirkweise.

	Semaglutid (Wegovy)	Tirzepatid (Mounjaro)
Wirkstoffklasse	GLP-1-Rezeptoragonist	GLP-1 + GIP Doppelagonist
Zulassung DE	2022 (Gewichtsreduktion)	2023 (Gewichtsreduktion)
Injektionsintervall	1× wöchentlich	1× wöchentlich
Maximaldosis	2,4 mg (neu: 7,2 mg)	15 mg
Preisniveau	€€€	€€€€
Datenlage	Umfangreich (ab 2021)	Wachsend (ab 2022)

Der entscheidende Unterschied: Tirzepatid aktiviert neben dem GLP-1-Rezeptor auch den GIP-Rezeptor (Glukoseabhängiges insulinotropes Polypeptid). Dieser zweite Wirkmechanismus verbessert zusätzlich die Insulinsensitivität und hat direkte Effekte auf das Fettgewebe, was die stärkeren Studienergebnisse erklärt.

Bis 2025 war ein direkter Vergleich schwierig, weil Semaglutid und Tirzepatid in separaten Studien mit unterschiedlichen Populationen getestet wurden:

STEP-1 (Semaglutid, 2021): −14,9 % Körpergewicht über 68 Wochen SURMOUNT-1 (Tirzepatid, 2022): −20,9 % Körpergewicht über 72 Wochen (höchste Dosis) Problem: Unterschiedliche Studiendauer, Populationen und Begleitmaßnahmen machen einen direkten Vergleich methodisch unzulässig.

SURMOUNT-5 war die erste randomisierte, kontrollierte Studie, die Semaglutid und Tirzepatid unter identischen Bedingungen verglichen hat:

Design: Randomisiert, doppelblind, Head-to-Head Tirzepatid (höchste tolerierte Dosis): −20,2 % Körpergewicht über 72 Wochen Semaglutid 2,4 mg: −13,7 % Körpergewicht über 72 Wochen Tirzepatid zeigte damit einen 47 % stärkeren Gewichtsverlust als Semaglutid Beide Gruppen: gleiche Lebensstilbegleitung, gleicher Beobachtungszeitraum

Einschränkung: In SURMOUNT-5 wurde Tirzepatid in der "höchsten tolerierten Dosis" eingesetzt, nicht zwingend der Maximaldosis 15 mg. Das bedeutet: Frauen, die 15 mg gut vertragen, könnten noch stärkere Ergebnisse erzielen. Frauen, die nur niedrigere Dosen vertragen, könnten näher an Semaglutid-Ergebnissen liegen.

Semaglutid vs. Tirzepatid: Was die Zahlen bedeuten

Tirzepatid zeigt stärkere Ergebnisse in Studien – aber das macht Semaglutid nicht zur schlechteren Option. Es gibt gute Gründe, sich für Wegovy zu entscheiden:

• Budget: Semaglutid ist günstiger, besonders bei höheren Dosierungen.
• Datenlage: Semaglutid ist länger auf dem Markt und hat eine umfangreichere Langzeitdatenbasis, auch für kardiovaskuläre Endpunkte.
• Verträglichkeit: Manche Frauen berichten von weniger Magen-Darm-Beschwerden in der Anfangsphase unter Semaglutid.
• Ausreichende Wirksamkeit: Ein Gewichtsverlust von 13-15 % ist für viele Frauen klinisch sehr bedeutsam und therapeutisch vollständig ausreichend.
• Therapiewechsel: Wer mit Semaglutid gute Ergebnisse erzielt, hat keinen Grund zu wechseln.

Studien messen Durchschnittswerte, denn jeder Körper ist anders.

Die Entscheidung zwischen Semaglutid und Tirzepatid sollte immer gemeinsam mit einer Ärztin getroffen werden, auf Basis Deiner persönlichen Situation.

Bei Prio One beraten wir Dich individuell zu Semaglutid und Tirzepatid – und begleiten Dich durch die gesamte Therapie.

Ja , ein Wechsel ist möglich und wird von manchen Frauen vorgenommen, wenn die Ergebnisse mit Semaglutid nicht ausreichen. Bevor Du mit Mounjaro beginnst, solltest Du eine Pause von der Wegovy-Behandlung einlegen. Die Dauer der Pause ist von der  Wegovy-Dosierung abhängig. Beginne Deine Mounjaro-Behandlung mit der Anfangsdosis von 2,5 mg. Wegovy und Mounjaro dürfen nicht gleichzeitig eingenommen werden.

In Studien zeigt Tirzepatid stärkere Gewichtsverluste. Aber besser ist individuell: Wer Semaglutid gut verträgt, damit gute Ergebnisse erzielt und das Budget schont, hat keinen Grund zu wechseln. Tirzepatid ist das stärkere, aber nicht für jede Frau das passendere Medikament.

Das Nebenwirkungsprofil ist ähnlich, vor allem Magen-Darm-Beschwerden in der Anfangsphase. Tirzepatid kann anfangs etwas mehr Übelkeit verursachen. Beide haben seit Juni 2025 einen Warnhinweis zu NAION (seltenes Augenrisiko) und beide erhöhen das Gallensteinrisiko bei schneller Gewichtsabnahme.

Beide wirken bei PCOS positiv auf Insulinresistenz und Gewicht. Tirzepatid hat durch den zusätzlichen GIP-Effekt einen theoretischen Vorteil bei ausgeprägter Insulinresistenz – aber große Vergleichsstudien speziell für PCOS fehlen noch.

• Nejm: Tirzepatide vs Semaglutide for Obesity (SURMOUNT-5)
• Nejm:Step-1 Studie; Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity.
• Pubmed: Surmount-1 Studie; Tirzepatid einmal wöchentlich zur Behandlung von Fettleibigkeit
  
• Ema: Mounjaro
• Ema: Wegovy