Welche Pille passt zu mir? Wirkstoffvergleich, Marken und Entscheidungshilfe

Ob beim ersten Rezept, nach einem Produkt-Wechsel oder weil die bisherige Pille nicht mehr gut vertragen wird, die Frage nach dem passenden Präparat stellt sich vielen Frauen.

Das Angebot ist breit: Es gibt Unterschiede in der Östrogenart, der Östrogendosis, dem Gestagen und dem Einnahmeschema. Dieser Artikel gibt einen strukturierten Überblick über die wichtigsten Wirkstoffe, erklärt die Unterschiede zwischen häufig verglichenen Marken und bietet eine Orientierungshilfe, ohne die ärztliche Beratung zu ersetzen, die für die individuelle Entscheidung stets erforderlich ist.

Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information. Aussagen zur individuellen Verträglichkeit oder Wirksamkeit kann nur eine Ärztin oder ein Arzt auf Basis einer persönlichen Anamnese treffen. Die Verträglichkeit hormoneller Verhütungsmittel ist individuell verschieden.

Welche Pillen gibt es? Überblick nach Wirkstoff und Dosis

Hormonelle Kombinationspillen enthalten zwei Wirkstoffkomponenten: ein Östrogen und ein Gestagen. Diese werden in verschiedenen Dosierungen und Kombinationen angeboten. Daneben gibt es östrogenfreie Minipillen, die ausschließlich ein Gestagen enthalten.
Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über häufig verschriebene Präparate im deutschsprachigen Markt:

EE = Ethinylestradiol (synthetisches Östrogen)  E2 = Estradiol (körpernahes Östrogen) E2V = Estradiolvalerat  E4 = Estetrol (natürliches Östrogen aus der Plazenta)

Pille 20 oder 30 µg: Was ist der Unterschied?

Der Unterschied zwischen einer 20-µg-Pille und einer 30-µg-Pille bezieht sich auf die Dosis des synthetischen Östrogens Ethinylestradiol (EE). Die niedrigere Dosis wird häufig bei Erstanwenderinnen oder bei Östrogensensitivität eingesetzt, die höhere Dosis klassisch bei Frauen, bei denen Zykluskontrolle im Vordergrund steht.

• 20 µg EE: geringere Östrogendosis, häufig bei Erstanwenderinnen oder bei Östrogensensitivität eingesetzt
• 30 µg EE: höhere Östrogendosis, häufig bei Frauen, bei denen Zykluskontrolle im Vordergrund steht

Welche Dosisstufe geeigneter ist, hängt von der individuellen Anamnese, dem Risikoprofil und dem Behandlungsziel ab und wird von der Frauenärztin oder dem Frauenarzt eingeschätzt.

Hinweis: Eine niedrigere Östrogendosis bedeutet nicht automatisch eine bessere oder schlechtere Verträglichkeit. Die Reaktion auf hormonelle Verhütung ist individuell und von verschiedenen Faktoren abhängig.

Pille Vergleichstabelle: Welche Antibabypille für wen?

Die folgende Übersicht gibt eine erste Orientierung nach Lebenssituation und Anwendungsprofil. Sie ersetzt keine ärztliche Beratung, kann aber helfen, das Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt vorzubereiten.

Lamuna 20 vs. Lamuna 30: Gemeinsamkeiten und Unterschiede

Lamuna 20 und Lamuna 30 sind Kombinationspillen desselben Herstellers mit identischem Gestagen (Levonorgestrel), jedoch unterschiedlicher Östrogendosis. Beide folgen dem klassischen 21/7-Schema.

Der einzige Unterschied zwischen beiden Präparaten liegt in der Dosierung von Ethinylestradiol und Levonorgestrel. Welches Präparat geeigneter ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt auf Basis der persönlichen Anamnese.

Zoely vs. Qlaira: Estradiol-basierte Pillen im Vergleich

Zoely und Qlaira unterscheiden sich von klassischen Kombinationspillen dadurch, dass sie kein synthetisches Ethinylestradiol, sondern körpernäheres Estradiol enthalten. Dennoch unterscheiden sie sich in Aufbau und Einnahmeschema erheblich.

• Zoely ist monophasisch, d.h. alle aktiven Tabletten enthalten die gleiche Wirkstoffmenge.
• Qlaira ist multiphasisch, die Wirkstoffdosen variieren über den Zyklus.
• Welches Präparat geeignet ist, hängt vom individuellen Zyklusprofil und der ärztlichen Einschätzung ab.

Drovelis vs. Velafee: Drospirenon-Pillen im Vergleich

Drovelis und Velafee teilen dasselbe Gestagen (Drospirenon 3 mg) und dasselbe Einnahmeschema (24/4). Der wesentliche Unterschied liegt im verwendeten Östrogen.

• Drovelis enthält Estetrol (E4), ein natürliches Östrogen, das seit 2021 in der hormonellen Verhütung zugelassen ist.
• Velafee enthält das synthetische Ethinylestradiol.
• Beide Präparate sind zugelassen und werden je nach individuellem Profil eingesetzt.

Entscheidung: Welche Pille bei Akne, Zykluskontrolle oder Östrogensensitivität?

Pille bei Akne

Einige Gestagentypen haben eine antiandrogene Wirkung, die sich auf das Hautbild auswirken kann - darunter Drospirenon (Drovelis, Velafee) und Dienogest (Qlaira). Eine antiandrogene Pille ist keine Akne-Therapie im medizinischen Sinne. Die ärztliche Entscheidung richtet sich nach dem Gesamtbild.

Pille bei Migräne mit Aura

Kombinationspillen mit Östrogen sind bei Migräne mit Aura kontraindiziert. In diesem Fall kommt ausschließlich eine östrogenfreie Minipille in Frage - ausschließlich nach ärztlicher Abklärung.

Pille in der Stillzeit

Kombinationspillen sind in der Stillzeit nicht empfohlen, da Östrogen die Milchproduktion beeinflussen kann. In der Regel wird eine östrogenfreie Minipille eingesetzt.

FAQ zu welche Pille passt zu mir

Kann ich selbst entscheiden, welche Pille ich nehme?

Die Entscheidung für ein bestimmtes Präparat trifft die Ärztin oder der Arzt auf Basis einer Anamnese, der Krankengeschichte und individueller Risikofaktoren. Dieser Artikel hilft dabei, das Gespräch vorzubereiten und die Unterschiede zwischen Präparaten zu verstehen.

Was bedeutet das 21/7- bzw. 24/4-Schema?

Das 21/7-Schema steht für 21 Tage aktive Tabletten gefolgt von 7 Tagen Pause oder Placebotabletten. Das 24/4-Schema verkürzt die Pause auf 4 Tage. Eine kürzere Pause kann die hormonfreie Phase und damit verbundene Beschwerden reduzieren.

Was ist der Unterschied zwischen synthetischem Östrogen und Estradiol?

Ethinylestradiol (EE) ist ein synthetisches Östrogen, das in den meisten klassischen Kombinationspillen enthalten ist. Estradiol (E2) und Estetrol (E4) sind körpernähere Formen. Ob eine dieser Formen im individuellen Fall geeigneter ist, beurteilt die Ärztin oder der Arzt.

Welche Pille eignet sich als Erstpille?

Als Einstieg wird häufig eine niedrig dosierte Kombinationspille mit 20 µg Ethinylestradiol eingesetzt. Die konkrete Empfehlung hängt von der individuellen Anamnese ab und ist Aufgabe der ärztlichen Beratung.

Gibt es eine Pille ohne Hormonschwankungen in der Pause?

Alle hormonellen Kombinationspillen haben eine Einnahmepause, in der der Hormonspiegel abfällt. Präparate mit kürzerer Pause (24/4-Schema, z.B. Drovelis, Velafee, Zoely) reduzieren diesen Abfall. Eine vollständige Vermeidung der Pausenbeschwerden ist individuell verschieden.

Quellen

• Fachinformation Lamuna 20 / Lamuna 30 (Aristo Pharma GmbH). 
• Fachinformation Zoely (Theramex Ireland Limited). 
• Fachinformation Qlaira (Bayer AG). 
• Fachinformation Drovelis (Gedeon Richter)
• Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG): Leitlinie Hormonale Empfängnisverhütung. AWMF-Registernummer 015-015.
• Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit: Verhütungsmethoden im Überblick.